常见不良反应处理方式

　　当我们药物发挥疗效的时候，可能会给患者带来一些不被期待的反应，这些反应通常就是我们所说的不良反应。在服药的过程中，我们希望能够获得更好的疗效，更少的不良反应，但有时候不良反应却是无法避免的，对于精神科药品，哪些是常见的不良反应，遇到这些不良反应我们的处理方式是什么样的呢？

　　下面内容选自一篇发表于《世界精神病学》的综述，列举了一些抗精神病药常见的不良反应及处理措施。希望可以帮到大家，同样也提示大家，我们在服用药品过程中有任何自己不能处理的不适，请及时和自己的处方医生或者医疗机构联系，不要自行停药，减药或增添其他的药物。以下内容仅作为参考，具体处理方式需要医生决定。

肌张力障碍 　　主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性的特点。 　　处理方式：       第一选择：抗胆碱能药物；第二选择：抗组胺药物；第三选择：BZD类药物

　　静坐不能

　　患者主观上存在不安及被迫活动的冲动，客观上多表现为重复运动，尤其是下肢，如不停摆动或交叉双腿、不断交换双腿的相对位置、持续踱步、坐立不安等。

　　处理方式：

　　第一选择：抗精神病药减量；第二选择：更换抗精神病药；第三选择：联用β受体阻滞剂；其他：联用抗胆碱能药物或BZD类药物

　　流涎
　　一种唾液分泌增多的症状

　　处理方式：

　　第一选择：保守手段，如日间嚼食无糖口香糖，夜间在枕头铺毛巾；第二选择：抗胆碱能药物滴剂(异丙托[溴]铵或阿托品)局部/舌下给药。

镇静 　　服用抗精神病药所产生的镇静作用通常表现为嗜睡。 　　处理方式： 　　第一选择：睡前给药；第二选择：抗精神病药减量；第三选择：更换镇静效应弱的抗精神病药

　　直立性低血压
　　站立3分钟内收缩压下降≥20 mmHg或舒张压下降≥10 mmHg。直立性低血压可导致头晕、晕厥、跌倒及心绞痛恶化，临床中既需要关注既往病史，也应进行实时评估。

　　处理方式：

　　第一选择：睡前给药；第二选择：抗精神病药减量；第三选择：更换镇静效应弱的抗精神病药

　　心电图术语。QT间期是心室除极化和随后复极化的时间，即是从QRS波群到T波终末的时间间隔，正常为0.32~0.44s之间，大于0.44s为qt间期延长。
　　恶性综合征

　　处理方式：

　　第一选择：更换抗精神病药；其他：避免联用其他可能延长QT间期的药物

      恶性综合征

　　标志性症状包括发热、自主神经功能不稳定、肌强直及精神状态改变，伴白细胞及肌酸激酶水平升高，死亡率约为5%。

　　处理方式：

　　第一选择：停用氯氮平或其他致病药。第二选择：集落剌激因子(如filgastram)

　　中性粒细胞减少/缺乏
　　中性粒细胞来源于骨髓，具有趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。中性粒细胞减少症是指外周血中性粒细胞绝对值低于正常值。

　　处理方式：

　　第一选择：停用氯氮平或其他致病药；第二选择：集落剌激因子(如filgastram)

　　体重增加、血脂紊乱
　　很多抗精神病药与体重增加、高血压及糖脂代谢紊乱相关，但不同药物程度不同。

　　处理方式：

　　第一选择：行为干预(饮食、锻炼)；第二选择：更换抗精神病药；第三选择：联用二甲双胍

　　抗胆碱能副作用

　　包括唾液减少所致口干、胃肠动力下降所致便秘、视觉调节抑制所致视物模糊、瞳孔扩大、心动过速等。

　　处理方式：

　　第一选择：抗精神病药减量；第二选择：更换抗精神病药；第三选择：对症治疗(如使用β受体阻滞剂治疗心动过速)；其他：限制其他抗胆碱能药物的使用

　　催乳素升高、性功能副作用
　　催乳素是一种多肽激素，是脑垂体所分泌的激素中的一种。很多抗精神病药可增加催乳素的分泌，进而导致大量短期副作用，如性功能障碍、排卵停止、溢乳及男性乳腺发育。

　　处理方式：

　　第一选择：抗精神病药减量；第二选择：更换抗精神病药；第三选择：联用阿立哌唑；其他：可联用磷酸二酯酶抑制剂，治疗性功能障碍

　　迟发性运动障碍

　　通常发生于用药数月或数年后，特征为面部下端、肢体和/或躯干肌肉不自主的徐动样或舞蹈样运动，常见的表现为扮鬼脸、咂/撅嘴、舌部运动及过度眨眼。

　　处理方式：

　　第一选择：抗精神病药减量；第二选择：Valbenazine或deuterabenazine；第三选择：银杏叶提取物或氯硝西泮

　　再次提醒大家，不良反应的处理应根据自身的情况进行，这需要我们了解自身的情况和所使用的的药物，而这些情况，作为患者的我们远没有医生了解的多。因此，在服用药物时，身体发生不适，应及时和处方医师或相关医疗机构人员进行沟通。

　　参考文献

　　[1]Scott S T,Neil G.Management of common adverse effects of antipsychotic medications[J].World Psychiatry,2018,17(3):341-356.