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 精神分裂症的治疗知识

科学治疗 终身受益
  精神分裂症并非不治之症,经过规范治疗,1/3的病人可以治愈,1/3的病人可以控制症状,另 1/3的也可以减轻症状,延缓病情发展。治疗精神分裂症,不仅可以解除病人的痛苦,促进病人回归社会,而且减少家庭负担和对社会的干扰,故轻易放弃是大错特错。
  治疗一般包括以下原则:
综合治疗:
  药物治疗是最有效的治疗方法,总有效率可达70%,尤其是疗效肯定,副作用小的新型抗精神病药物。中医药只能作为西药的辅助治疗,电痉挛治疗对难治性的病人有效,行为矫正治疗和工娱治疗也可作为维持期的辅助手段。
持续治疗:
  由于精神分裂症很难根治,即使症状完全消失,病人的治疗时间也不要少于5年,复发病人最好终身治疗,在症状初步缓解后就放弃服药会马上导致复发。服药者年复发率为20%-30%,而不服药者高达70%-80% 。
个体化治疗:
  由于病因不清,目前的治疗都是对症治疗,没有一种药物能解决所有类型的精神病,故应综合考虑年龄、体重、病程、症状等因素,直到找出有效且副作用少的药物。
早发现,早治疗:
  精神分裂症在发病初期的疗效最好,最有可能完全治愈。但早发现要求家属具有敏锐的观察力,果断求医而不盲目拖延,回避现实。
治疗结局:
  精神分裂症有4种结局: (1)痊愈、 (2)社会功能轻度损害, (3)社会功能严重损害, (4) 精神衰退。症状消失,病人能够生活自理并愿意配合治疗在医学上就认为是治愈。最坏的结局就是精神衰退,这是指症状多次发作,思想贫乏、懒散、淡漠等症状日益明显,丧失感情和自理能力,完全依赖家庭。

不要让副作用抵消疗效
  抗精神药的作用机理复杂,用药量大且时间长,很多副作用都令人难以忍受,影响了病人的生活和治疗信心。病人常常因此自行停药而造成复发,即使病症消失,很多病人也因为副作用引起不适和外观异常而无法回归社会。
  常见的副作用有:
  嗜睡:
  包括乏力,睡眠过多。用药初期多见,之后可逐渐适应。
锥体外系副作用(EPS):
  发生率20%-50%,但氯氮平和思瑞康最轻。其主要表现为:运动不能,肌肉紧张,表情呆板如同戴了面具,动作笨拙,手足颤抖,流口水等,也多见坐立不安,心情烦躁,反复走动甚至有身不由己的感觉。最严重时可出现口眼歪斜,眼球上翻和长期用药后的不自主的面部抽动和四肢动作。出现以上副作用,可减药,停药或加用安坦 ( 苯海索 ) 来消除。但安坦本身也有口干、便秘、头晕、心动过速等副作用,还会影响学习和记忆。
  心血管副作用:
  体位性低血压表现为突然站起或坐起时头晕、眼花,尤其是用药初期及体弱、年长者。不过病人很快即可恢复,不需特别处理。
  心动过速:
  一般较轻,如出现心慌胸闷等症状可加用心得安等。
  心电图异常:
  常出现于用药初期,停药即可恢复。对此类病人建议定期复查并避免使用氯丙嗪、甲硫达嗪等。
  肝脏副作用:
  与剂量和用药时间无关,多为一过性GPT升高,无传染性,建议肝功能不良的病人要定期检查肝功能。
  血液:
  可见白细胞减少,最严重的是氮氯平引起的细胞缺乏症,发生很快且与用量无关。
  催乳素升高:表现为妇女月经紊乱,闭经,性冷淡,非哺乳期出现乳汁分泌,长期闭经可引起子宫萎缩,无法生育;男性则可出现乳房发育,阳痿等症状。
  肥胖和高血糖:
  部分抗精神病药物可引起明显体重增加,并诱发糖尿病和高血脂。肥胖与药物引起内分泌代谢紊乱、食欲增加和活动减少有关。
  皮肤副作用:
  多为过敏反应,在四肢、躯体和面部发生皮疹、红斑等。停药时可消失,必要时加抗过敏药。
  撤药反应:
  见于长期大剂量用药时突然停药引起的头痛、恶心、多汗、腹泻、烦躁和幻觉症状。

 






 
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