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 精神分裂症的治療知識

科學治療 終身受益
  精神分裂症并非不治之症,經過規范治療,1/3的病人可以治愈,1/3的病人可以控制症狀,另 1/3的也可以減輕症狀,延緩病情發展。治療精神分裂症,不僅可以解除病人的痛苦,促進病人回歸社會,而且減少家庭負擔和對社會的干扰,故輕易放棄是大錯特錯。
  治療一般包括以下原則:
綜合治療:
  藥物治療是最有效的治療方法,總有效率可達70%,尤其是療效肯定,副作用小的新型抗精神病藥物。中醫藥只能作為西藥的輔助治療,電痙攣治療對難治性的病人有效,行為矯正治療和工娛治療也可作為維持期的輔助手段。
持續治療:
  由于精神分裂症很難根治,即使症狀完全消失,病人的治療時間也不要少于5年,复發病人最好終身治療,在症狀初步緩解后就放棄服藥會馬上導致复發。服藥者年复發率為20%-30%,而不服藥者高達70%-80% 。
個体化治療:
  由于病因不清,目前的治療都是對症治療,沒有一种藥物能解決所有類型的精神病,故應綜合考慮年齡、体重、病程、症狀等因素,直到找出有效且副作用少的藥物。
早發現,早治療:
  精神分裂症在發病初期的療效最好,最有可能完全治愈。但早發現要求家屬具有敏銳的觀察力,果斷求醫而不盲目拖延,回避現實。
治療結局:
  精神分裂症有4种結局: (1)痊愈、 (2)社會功能輕度損害, (3)社會功能嚴重損害, (4) 精神衰退。症狀消失,病人能夠生活自理并愿意配合治療在醫學上就認為是治愈。最坏的結局就是精神衰退,這是指症狀多次發作,思想貧乏、懶散、淡漠等症狀日益明顯,喪失感情和自理能力,完全依賴家庭。

不要讓副作用抵消療效
  抗精神藥的作用机理复雜,用藥量大且時間長,很多副作用都令人難以忍受,影響了病人的生活和治療信心。病人常常因此自行停藥而造成复發,即使病症消失,很多病人也因為副作用引起不适和外觀异常而無法回歸社會。
  常見的副作用有:
  嗜睡:
  包括乏力,睡眠過多。用藥初期多見,之后可逐漸适應。
錐体外系副作用(EPS):
  發生率20%-50%,但氯氮平和思瑞康最輕。其主要表現為:運動不能,肌肉緊張,表情呆板如同戴了面具,動作笨拙,手足顫抖,流口水等,也多見坐立不安,心情煩躁,反复走動甚至有身不由己的感覺。最嚴重時可出現口眼歪斜,眼球上翻和長期用藥后的不自主的面部抽動和四肢動作。出現以上副作用,可減藥,停藥或加用安坦 ( 苯海索 ) 來消除。但安坦本身也有口干、便秘、頭暈、心動過速等副作用,還會影響學習和記憶。
  心血管副作用:
  体位性低血壓表現為突然站起或坐起時頭暈、眼花,尤其是用藥初期及体弱、年長者。不過病人很快即可恢复,不需特別處理。
  心動過速:
  一般較輕,如出現心慌胸悶等症狀可加用心得安等。
  心電圖异常:
  常出現于用藥初期,停藥即可恢复。對此類病人建議定期复查并避免使用氯丙 、甲硫達 等。
  肝臟副作用:
  与劑量和用藥時間無關,多為一過性GPT升高,無傳染性,建議肝功能不良的病人要定期檢查肝功能。
  血液:
  可見白細胞減少,最嚴重的是氮氯平引起的細胞缺乏症,發生很快且与用量無關。
  催乳素升高:表現為婦女月經紊亂,閉經,性冷淡,非哺乳期出現乳汁分泌,長期閉經可引起子宮萎縮,無法生育;男性則可出現乳房發育,陽痿等症狀。
  肥胖和高血糖:
  部分抗精神病藥物可引起明顯体重增加,并誘發糖尿病和高血脂。肥胖与藥物引起內分泌代謝紊亂、食欲增加和活動減少有關。
  皮膚副作用:
  多為過敏反應,在四肢、軀体和面部發生皮疹、紅斑等。停藥時可消失,必要時加抗過敏藥。
  撤藥反應:
  見于長期大劑量用藥時突然停藥引起的頭痛、惡心、多汗、腹瀉、煩躁和幻覺症狀。

 






 
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